血糖値を下げる飲む薬について

2型糖尿病の治療の基本は食事食事、運動療法です。食事療法や運動療法を行っても血糖管理が不良の場合は、血糖値を下げる薬を飲む治療が行われます。 患者さんの病態（ご自分の膵臓のインスリンを出す働きやインスリンの働きをまずは検査させていただきます）・年齢・生活様式・経済状態・理解力など個人の病状に即した薬の選択を行わせていただいております。 いずれの薬も単独、少量から始め、病状に応じて増量、併用、変更を行っていきます。 �@インスリンの分泌が保たれている場合、インスリンの働きが悪い場合（太りすぎの方に多い）にはビグアナイド薬やインスリン抵抗性改善薬に加えて2014年から発売されているSGLT2阻害薬が選択されます。 A:ビグアナイド薬は肝臓や脂肪、筋肉でのインスリンの働きを改善します。発がんを抑える効果も期待されています。1日１〜３回服用します。ただし、下痢、吐き気といった副作用が出現することがあり、また大酒家や肝臓や腎臓の働きが悪い場合、体調の悪い場合、造影剤検査をする場合には乳酸アシドーシスといった副作用を生じることがあるため使用することが避けられます。 B.インスリン抵抗性改善薬にはアクトスという薬があります。1日1回服用します。アクトスは食事療法が適切に行われていない場合は体重が増加しやすく、女性にむくみが出やすい、骨の弱い方には骨が脆くなりやすい、海外で膀胱がんが発症したといった副作用が報告されていますが、動脈硬化を予防するといった面で期待がもたれている薬です。 C.SGLT2阻害薬は腎臓尿細管に作用して尿糖排泄量を増やして血糖値を下げる薬で1日1回服用します。体重減少が期待されます。適正な処方によっては心臓や腎臓の働きを保護する研究結果も報告されるようになりました。頻尿、多尿、陰部感染症、尿路感染症、脱水に注意が必要です。 �Aインスリンの分泌が低下している場合にはグリニド薬、αグルコシダーゼ阻害薬、SU薬、DPP-4阻害薬が選択されます。 D.グリニド薬は食事直前に飲む薬で膵臓から直ちにインスリンを分泌させる薬です。食後の血糖値を下げる薬です。 E.αグルコシダーゼ阻害薬は食事直前に飲む薬で小腸からの糖が吸収されるのを遅らせる薬です。食後の血糖値を下げる薬です。おならが出やすい、腹満感といた副作用が出ることがありますが、ベイスンは糖尿病の前段階（予備群）の方で高血圧などを合併している場合にも処方することができる薬です。 F.SU薬は膵臓を常に刺激してインスリンを出させる薬です。１日1〜２回服用します。空腹時血糖を下げる薬ですが、食事量が少なかった場合や、薬を多く飲みすぎた場合、激しい運動をした場合などに低血糖といって、血糖値が正常の７０から１００mg/dlより下がりすぎて、空腹感、冷や汗、手のふるえ、動悸といった症状が出現します。このような症状が出現した場合にはただちに血糖を上げるために、砂糖、ブドウ糖を水でのむ、ブドウ糖入りのジュースなどを飲むことが必要になります。対処が遅れた場合、けいれんや意識障害がおこることがあります。また、空腹感を低血糖と勘違いをして、食べ過ぎ体重が増える場合もありますので、注意が必要となります。 G.DPP-４阻害薬は2009年に発売された薬です。インクレチンという腸から分泌されるホルモンの分泌を促し、膵臓のインスリンを血糖依存的に分泌を促す薬です。インクレチンはＤＰＰ−４という酵素で分解されて、作用が短いため、作用を長くさせるのがこの薬になります。低血糖や体重増加をきたしにくく、弱った膵臓の働きを再生するといったことが動物実験の結果から期待されています。毎日1〜２回服用する薬と 週１回服用する薬(下段右上段に示す）があります。 H:SGLT2阻害薬、DPP-4阻害薬以外の薬はジェネリック医薬品が発売されていますし、下段右下段に示す配合錠に加え、DPP-4阻害薬とSGLT2阻害薬が配合された薬として　2017年9月にカナリア配合錠、 2018年3月にスージャヌ配合錠、11月にはトラデイアンス配合錠AP/BPとDPP-4阻害薬とメトホルミンが配合されたメトアナ配合錠LD/HDも発売されており薬の数、薬代を少しでも減らしたい方には考慮して処方しています。SGLT2阻害薬が併用されているので体調不良時には休薬が必要になります。 下段にはまだ入っていませんが、2021年新たに登場した2つの薬があります。 I:GLP-1受容体作動薬（リベルサス）：GLP-1という腸から分泌されるホルモンで注射薬として発売されていましたが、のみ薬として登場しました。血糖値を下げ、体重を減量することができる薬です。空腹時にコップ約半分程度の水で飲む必要があります。副作用として吐き気、便秘、下痢などに注意が必要です。1日1回3ｍｇから始めて効果が不十分な際には14ｍｇまで増やすことができます。 Ｊ：イメグリミン（ツイミーグ）：いままでの薬と全く異なる作用（ミトコンドリアに作用し膵臓のインスリンの分泌を促進したり、肝臓、筋肉、脂肪でのインスリンの働きを改善する）を有する薬です。1日2回飲む必要があります。 当院では当院スタッフはもちろんのこと、門前薬局には糖尿病療養指導士の資格を。有する薬剤師が在籍しており丁寧に薬に関する情報を提供させていただきます。